Nume familie:

Prenume:

Sex (M/F):

Data nasterii (zz/ll/aaaa)

Cetatenie:

CNP:

CI: Serie si Numar:

Limba materna:

Nr. pasaport:

Data de expirare pasaport:

Oras/ Judet:

Adresa de domiciliu (inclusiv cod postal):

Inaltime (in cm):

Greutate (in kg):

E-mail elev:

Scoala/ Liceu (Nume/ numar si localitate):

Numar de telefon elev:

Frati/ Surori (daca da, completati Numele si Data nasterii/varsta):

Nivel orientativ de cunostinte limba straina studiata in tabara:

Nume

Prenume

Ocupatie:

Locul de munca:

CNP:

CI: Serie si Nr

Telefon:

E-mail

Nume

Prenume

Ocupatie:

Locul de munca:

CNP:

CI: serie si nr

Telefon:

E-mail

Moneda de plata tabara:

Modalitate plata:

Ati mai participat in tabere educationale? Daca da, unde?

Perioada de desfasurare a taberei la care doriti sa va inscrieti:

Date plecari: 31 Iul - 14 Aug 2022

Istoricul medical al participantului la tabara:

Participantul este clinic sanatos la data completarii acestui formular si imi asum responsabilitatea ca si la data plecarii din tara sa fie clinic sanatos si apt pentru a participa la programul educational. In acest sens, sunt de accord si ma oblig sa trimit pe e-mail (office@mirunette.ro) cu 1-5 zile inainte de plecarea din Romania, o adeverinta medicala eliberata de medicul de familie. In adeverinta se va mentiona ca "participantul este apt din punct de vedere medical pentru a participa la programul educational desfasurat in colectivitate si are toate vaccinurile la zi".

Doriti asigurare complexa de calatorie Generali Turist Plus Premium (contra-cost)?

In tariful taberei nu este inclusa o asigurare de calatorie. Daca doriti, puteti opta pentru emiterea politei de asigurare in colaborare cu partenerii nostri de la Generali Asigurari. Pentru a citi conditiile asigurarii Turist Plus Premium, evenimentele asigurate si sumele maxime asigurate, click aici. Daca bifati “da”, datele personale ale participantului (care va avea si calitatea de Asigurat) vor fi transmise catre Generali Asigurari pentru derularea contractului de asigurare. Costul asigurarii standard variaza intre 130 LEI si 190 LEI (in functie de durata programului si tara de destinatie).
Conform anexei cu riscuri si sume asigurate (pag. 22 a conditiilor de asigurare), suma maxima asigurata pentru riscul de anulare (storno) este de 2000 EUR/ persoana. In cazul in care doriti sa fie asigurata intreaga valoare a programului educational pentru riscul de anulare (storno), putem cere o derogare la compania Generali, urmand sa se achite o prima aditionala in valoare de 4% din suma suplimentara care se doreste a fi asigurata. Prima aditionala variaza intre 100 si 210 LEI (in functie de durata programului si tara de destinatie).